Ретиноиды: что нужно знать о лечении акне
Не простые высыпания. Хроническое воспалительное заболевание, влияющее на здоровье, внешность и общественную жизнь. Акне не проходит само, и ретиноиды занимают важную часть в его устранении. Препараты на основе витамина А хорошо изучены. Борются с причинами, а не с последствиями. Но всем ли они подходят, как использовать и какие есть подводные камни? Рассказываем в статье главное:
Краткие выводы по статье:
- Ретиноиды — производные витамина А с доказанной результативностью при акне. Они нормализуют обновление клеток и помогают предотвращать новые высыпания.
- В интернете часто встречаются упрощённые объяснения механизма действия. Однако привычный, разговорный язык не всегда отражает сложность процессов, происходящих в коже.
- Первые недели возможны сухость и раздражение. Особенно на чувствительных участках, таких как периоральная зона.
- Результат оценивают через несколько месяцев регулярного применения.
- Уход должен поддерживать защитный барьер кожи.
- Схему терапии подбирают индивидуально с учётом состояния кожи.
Что такое ретиноиды?
Эта группа веществ, структурно связанных с витамином А. Соединения регулируют процессы перезагрузки эпидермиса, влияют на работу клеток кожи. Разные формы различаются по механизму действия, концентрации и выраженности эффекта.
Выделяют три формы для топического применения:
- Ретинол. Входит в мягкие формулы. Подходит для первого знакомства с ретиноидами.
- Ретинальдегид. Более активная форма.
- Адапален, третиноин. Лекарственные варианты, выписываются по показаниям, врачом. Применяют в комплексной терапии акне.
Системные ретиноиды, например, изотретиноин в капсулах, отличаются от наружных средств. Они действуют на организм в целом и назначаются исключительно врачом.
При их использовании специалист учитывает сопутствующие состояния. Приём лекарств, употребление алкоголя и предрасположенности, поскольку это может повышать нагрузку на печень.
Как работают ретиноиды на кожу?
При угревой сыпи возникает кератинизация, то есть клетки эпидермиса накапливаются на поверхности. Начинают плохо отшелушиваться и могут сильно ороговеть, создавая благоприятную воспалительную среду. Это происходит при участии бактерий Cutibacterium acnes. Нарушается работа сальных желёз и возникают воспалительные элементы на поверхности.
Препараты помогают эпидермальному слою настроить обновление. Поры меньше закупориваются за счёт снижения секреции кожного сала. Уменьшается вероятность появления новых комедонов. Нормализация клеточной регенерации уменьшает постакне. Текстура, тон становятся более ровными.
Несмотря на высокую эффективность, результат не появляется сразу. Коже требуется время на адаптацию. А неправильное применение может привести к обратному эффекту. Поэтому форму лекарства, концентрацию и схему подбирает врач, на основании анамнеза, выразительности симптомов и индивидуальных особенностей пациента.
Показания к применению ретиноидов
- Закрытые, открытые комедоны.
- Лёгкая и средняя степень воспалительных высыпаний.
- В системном лечении тяжёлых форм.
- Повторное появление акне после отмены.
- Неровный рельеф после угрей.
- В поддерживающей терапии.
Противопоказания и ограничения
- Если вы планируете беременеть. В процессе вынашивания или в период кормления.
- Непереносимость, гипервитаминоз А.
- Хронические заболевания почек, печени.
- Алкогольная или наркотическая зависимость.
- Онкология.
- Дисфункции липидного обмена.
- Повреждения кожного барьера.
- Период реабилитации после травмирования, в том числе после процедур у косметолога.
- Молодой возраст. Как правило, до 12 лет. Зависит от конкретного препарата и того, со скольки лет он разрешён по инструкции.
Как правильно использовать ретиноиды?
Начните с обследования у специалиста. Косметолог осмотрит покров, сообщит, какие анализы сдать. После проверки показателей, установки диагноза расскажет, что делать. Как безопасно вводить, пить препараты и о побочных эффектах.
Как правило, ретинолосодержащие лекарства вводят постепенно. Принимают в одно и то же время, например, вечером, перед сном или утром после еды. Крайне нежелательно менять распорядок без врача.
При топическом использовании наносят на сухую кожу, чтобы снизить риск раздражения, шелушений. После умывания должно пройти 20-30 минут. В некоторых случаях предварительно накладывают увлажняющий крем, чтобы снизить пересушивание.
При выходе на улицу обязательно защищают ткани кремом с фактором 30-50. Ретинол усиливает восприимчивость к ультрафиолету и может спровоцировать ожог, пигментацию.
Запишитесь к косметологу в Raduis Clinic
Побочные эффекты ретиноидов
У рецептурных лекарств есть плюсы и минусы. К недостаткам относят реакции дермальных структур на лечение. В начале курса механизмы в слоях перестраиваются. Адаптируются к активному компоненту и переходят в новый режим.
В большинстве случаев возможны сухость, чувство стянутости и шелушения. Бывают покраснения, повышение чувствительности. Усиливается реакция на воздействие ультрафиолета, другой уход для лица. В некоторых ситуациях обостряется сила высыпаний.
В период назначения специалист сообщает обо всех возможных реакциях. При необходимости корректирует дозу. Если появляются симптомы, не упомянутые врачом как нормальные (например, дерматиты, сильный дискомфорт), то это повод записаться на консультацию.
Уход за кожей во время приёма ретиноидов
Первостепенная задача — поддержать защитный барьер, не истощив его. Для этого очищайте мягкими пенками, гелями, без агрессивных ПАВ. Тонизируйте бережным средством, без кислот. Увлажняйте кремом по типу кожного покрова. Смотрите на состав. Хорошо воздействуют на восстановление барьера церамиды, ниацинамид и витамин К. Помогают — липиды, гиалуроновая кислота.
Ограничьте отшелушивание скрабами, пилингами. Перед выходом на открытый воздух покрывайте поверхность слоем СПФ (SPF) крема. Обновляйте покрытие раз в 2-3 часа.
Для приближения чистой, гладкой кожи, косметолог может предложить процедуры. Например, фотодинамическую терапию на аппаратах Ревискан Куатро Л (Revixan Quatro L) или Хелео Про Лед (Heleo Pro LED) или фототерапию ББЛ (BBL). В процессе возможны деликатные чистки, мягкие лазерные шлифовки.
Важно, чтобы специалист владел комбинированными протоколами и знал нюансы совместимости с системными ретиноидами. Это необходимо, чтобы исключить опасную травматизацию (ожоги, пигментные пятна или рубцы). Поэтому эффективная стратегия в вопросе борьбы с акне — выбор в первую очередь специалиста, а не методики.
Сколько длится курс лечения ретиноидами?
В зависимости от тяжести заболевания, выбранного препарата и схемы врачебного назначения. Всё индивидуально, но как правило, первые изменения проявляются не ранее чем через 6-8 недель. Наиболее полный эффект оценивают через 3-6 месяцев. Частая ошибка — отменять средство сразу после улучшения. Для стойкого действия, врач назначает поддерживающую терапию, которая, иногда продолжается год и более.
Можно ли обойтись без ретиноидов?
Это зависит от вида, тяжёлая ли форма. Чувствительности кожного барьера, предыдущего опыта лечения и персональных особенностей. Иногда достаточно скорректировать уход, образ жизни. Включить косметологические процедуры. Решение принимает врач, на основе истории болезни, после осмотра и опроса пациента.
Заключение
- Ретиноиды имеют подтверждённое действие и хорошо изучены. Создают прогнозируемый результат, если назначены врачом по показаниям. А пациент соблюдает схему приёма внутрь, дозировку.
- Действие веществ связано с нормализацией обновления тканей, профилактикой дальнейшей закупорки пор.
- Нередко, первые недели сопровождаются неприятным ощущениями. Например, возможны шелушения, стянутость и краснота.
- Во время терапии необходимо усиленно ограждать кожу от солнца, так как соединения на основе витамина А усиливают сенсибилизацию к солнечному свету.
- Назначаются врачом, в зависимости, от степени тяжести заболевания, показаний и противопоказаний.
Оставьте эксперименты и попробуйте проверенную систему, подобранную индивидуально. Верните коже гладкость и чистоту, а себе комфорт с доказанными, безопасными методиками. Записывайтесь на консультацию по терапии акне в клинику «Радиус».
У методов косметологии есть противопоказания, возможны побочные реакции. Назначаются врачом, индивидуально. По показаниям, не ранее 18 лет.
Информация в статье не заменяет медицинскую консультацию. Обсудите с врачом подходящую терапию акне. Узнайте, что вам подходит на основании анамнеза. Любые упоминания продуктов, услуг или ингредиентов в этой статье не означают рекомендацию специалистами клиники «Радиус».
Вопросы и ответы
Косметические формы мягче действуют, менее концентрированы. У лекарств более насыщенная формула, выше процент активных веществ. Их необходимо принимать под контролем специалиста. Возможны побочки и влияние на здоровье при самолечении.
В этот период ускоряется клеточная регенерация. Это состояние ещё нередко называют «ретинизацией». Если препарат выбран правильно, индивидуально, то реакция вскоре снижается и проходит. При длительных симптомах, проконсультируйтесь с дерматологом, назначившим лекарство.
Не всегда. Одновременное нанесение, особенно в начале, может нарушить барьерные функции. Сообщите врачу о недавних, планируемых процедурах дома и у косметолога. Специалист расскажет какого интервала придерживаться, а от каких методик следует отказаться на время курса.
Часто повышают чувствительность к ультрафиолету. Солярий, натуральный загар на пляже или просто долгое пребывание на солнце без протекции увеличивают риск гиперпигментации, усиленного повреждения покрова. Могут спровоцировать ухудшение состояния и другие дерматологические заболевания. СПФ подавляет риск повреждения УФ-излучением, но не даёт абсолютную гарантию. Для максимальной защиты во время терапии, обновляйте слой солнцезащитного крема раз в несколько часов. Носите одежду с длинными рукавами, прикрывайте ноги и голову. По возможности, оставайтесь дома в пик солнечной активности, примерно с 12 до 16 часов дня.
Источники
Pena S, Hill D, Feldman SR. Use of topical retinoids by dermatologists and non-dermatologists in the management of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol. 2016.
Nast A, Dreno B, Bettoli V, et al. European evidence-based (S3) guidelines for the treatment of acne. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012.
Baldwin H, Webster G, Stein Gold L, et al. 50 years of topical retinoids for acne. Evolution of treatment. Am J Clin Dermatol. 2021.
Gieler U, Gieler T, Kupfer JP. Acne and quality of life – impact and management. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015.
Kumar S, Devi B, Goud V. A comparative study of acne vulgaris with special reference to therapeutic options. IP Indian J Clin Exp Dermatol. 2019.